1、中医中药基础知识一、中医基础知识v1、寒证：凡因寒邪引起或因机体的机能代谢活动过程过度减退所产 生的证候，均属寒证。v基本表现为：怕冷，手脚不温，面 色苍白、口不渴或渴而喜热饮，大 便溏薄、小便清长。舌苔白滑、脉 迟。风 寒v畏寒重、发热轻、头痛，一般无汗 ，鼻塞流清涕，肢体酸痛、咳嗽、 吐白痰。舌苔薄白，脉浮紧。v治疗：疏散风寒、辛温解表。v常用药物：葱白、麻黄、桂枝、荆 芥、防风、苏叶、细辛等。虚 寒 v面色苍白、畏寒、手足不温、大便 烂、或伴有未消化的食物、口淡、 短气懒言、舌苔白润、脉沉迟无力 。v治疗:温中散寒v常用药物：附子、干姜、肉桂、砂 仁、豆蒄、益智仁、吴茱萸、丁香 、高良姜。2、 热 证v凡因热邪引起或因机体的机能代谢 过度亢盛所产生的证候，均属热证 。v基本表现为：怕热、发热、口渴而 喜饮冷、烦燥、大便秘结、小便少 而黄、舌苔黄而干、脉洪数。虚 热 (阴虚)v不定时潮热或发 热、盗汗、心烦 、喉咙干、失眠 、手足心发热、 小便黄短、大便 秘结、舌尖红、 脉细数无力。v治疗：滋阴清热v常用药物：生地 、玄参、知母、 黄柏、地骨皮、 必甲、龟板、沙 参、麦冬、西洋 参
2、数频便小、太子参等。实 热v发热、手足出 汗、口渴、肚 胀痛而拒按、 大便秘结、舌 苔黄燥或有焦 刺、脉沉实或 滑数。v治疗：清热泻火 、 解毒 。v常用药物：黄芩 、黄连、大黄、 蒲公英、青天葵 、紫花地丁、野 菊花、石膏、栀 子等。风 热 发热重、畏寒 轻、咽痛、头 痛、口渴、鼻 流黄涕、咳吐 黄痰、小便黄 短、舌苔薄黄 、脉浮数。v治疗：疏风散 热、辛凉解表 。v常用药物：银 花、连翘、薄 荷、菊花、芦 根、桑叶、中 子等。气 虚v困倦乏力、短气 懒言、怕活动， 一动就出汗、心 跳、头晕、耳鸣 、饮食减少、脱 肛、舌苔薄白、 质淡、脉濡弱或 大而虚。v治疗：补气健 脾v常用药物：人 参、党参、北 芪、白术、五 指毛桃、淮山 、茯苓等。血 虚v面色苍白或萎黄、 口唇淡白、睡眠不 安、头晕眼花、心 跳、口干津少、皮 肤干燥、大便不爽 、四肢酸麻，妇女 月经延期、量少色 淡。舌质淡红、无 苔、脉细数无力。v治疗：补气养 血v常用药物：当 归、阿胶、鹿 茸、龙眼肉、 紫河车、熟地 、白芍、鹿角 胶、龟板胶等 。阳 虚v腰酸软、腰以下 冷、手足不温、 四肢倦怠、自汗 、阳萎、遗精、 早泄、小便频数
3、 而量少，大便溏 薄、口淡无味。 舌苔薄白、脉大 无力或沉迟。v治疗：温补元 阳v常用药物：杜 仲、巴戟、肉 苁蓉、附子、 肉桂、益智仁 、吴茱萸、人 参等。脾 虚v面色萎黄、气短乏 力、消化不良、喛 气吐酸、胃痛喜按 、食后痛减、腹胀 、大便溏泻或有呕 吐、水肿、舌淡、 苔白、脉细弱或濡 弱。v治疗：健脾和胃v常用药物：健脾药 人参、党参、北芪、白术、五指 毛桃、淮山、茯苓 。 和胃药陈皮、法夏、砂仁、木 香、豆蒄。湿 热v黄疸、大便 烂而黄臭、小 便黄赤、四肢 关节红肿热痛 、舌苔黄腻、 脉濡数。v治疗：清热利 湿v常用药物：苍 术、生石膏、 知母、枝子、 茵陈、茯苓、 茅根、滑石、 薏仁等。寒 湿v全身疼痛，以四 肢关节较重、阴 冷加重、腰脊酸 麻、胀痛、沉重 无力行动不便、 大便稀或四肢浮 肿。舌苔白腻， 脉濡迟。v治疗：温阳化 湿v常用药物：桂 枝、麻黄、秦 艽、苍术、附 子、独活、防 已等。湿 困v口淡、饮食无 味、胸闷痞满 、喛气、腹泻 便溏、肢软无 力、身体沉重 、头重痛、舌 苔白厚而腻， 脉濡缓。v治疗：健脾化 湿v常用药物：党 参、北芪、白 术、淮山、茯 苓、猪苓、
4、苍 术、桂枝、麻的表解如川 朴等。风 湿v头痛而重， 全身困倦、关 节酸痛、窜走 不定、怕风、 舌苔薄白而腻 、脉缓。v治疗：疏风化湿v常用药物：防风 、防已、姜活、 独活、秦艽、灵 仙、木瓜、苍术 、薏仁、桑枝、 五加皮、地龙、 全蝎等。肾（阳）虚v腰脊酸痛、阳 萎、早泄、膝 软、**减退 、五更泻、舌 淡苔白、脉沉 细或沉迟无力 。v治疗：补肾壮 阳。v常用药物：鹿 茸、鹿筋、鹿 胎、巴戟、杜 仲、补骨脂、 羊藿叶、肉苁 蓉等。膀 胱 湿 热v尿频、尿急、 尿痛或小便困 难、尿黄或赤 、下腹胀痛、 舌红、苔黄腻 ，、脉濡滑而 数。v治疗：清热利湿v常用清利膀胱湿 热药：车前子（ 草）、金钱草、 冬瓜皮、木通、 滑石、萹蓄、瞿 麦、冬葵子、川 太、海金砂等。v五、中药的性味，指的是药物的四气、 五味，包括了药物的药性和滋味。v四气就是寒、热、温、凉四种药性。v寒凉药大多具有清热、泻火、解毒等作 用，常用于阳症、热症，如黄莲、黄柏 等。温热药多具有温中、助阳、散寒等 作用，常用于阴症、寒症，如附子、干 姜等。v五味就是辛、甘、酸、苦、咸五种 不同滋味。v辛：有发散、理气或润养等作用， 如解表的麻
5、黄，理气的陈皮，补阳 的附子等。v甘：有滋补和中或缓急的作用，如 党参、甘草等。v酸：有收敛、固涩等作用，可用于 止汗、止泻、止遗等，如乌梅、诃 子等。v苦：有燥湿、泻火、通泄、下降等 作用，如大黄、黄莲等。v咸：有软坚、散结或泻下等作用， 如芒硝、青盐等。在五味之外，还有淡味、涩味。v淡：就是淡而无味，一般与甘味并 列，即“淡附于甘”，有渗湿、利尿作用，如猪苓、茯苓等。v涩：有收敛、止汗、固精、止泻及 止血等作用，与酸味的作用相似， 即涩为酸之变味。v气和味的关系是非常密切的，每 种药物既具有一定的气，又有一定 有味。性味相同的药物，其作用也 大致相同，性同味不同，或味同性 不同的药物在功效上有共同之处和 不同之点。如黄莲苦寒，有清热燥 湿作用。浮萍辛寒，则有疏解风热 作用。六、升降浮沉，是指药物在体内的作用四 种趋向的性能。凡升浮的药物，都主上 行而向外，有升阳、发表、散寒作用； 沉降的药物都主下行向内，有降逆、渗 湿、泻下等作用。药物的升降浮沉与药物的气味有关，如辛甘温热主升浮（如麻黄、桂枝）；酸 咸苦寒药主沉降（如大黄、芒硝）。v七、归经，即每种药物进入机体后对脏 腑或经络的病
6、变起作用所具特殊性和选 择性的性能。如失眠与心有关，柏子仁 、酸枣仁能治失眠所以入心。具有相同 气味的药物亦可对不同脏腑的病变起作 用，如同样有苦寒药，黄莲入心，黄苓 入肺、黄柏入肾、大黄入胃、龙胆草入 肝等互有差异。 v因此，根据归经的原则 来选用药物，称谓“按经 选药”，它的优点是不公仅可以处理复杂的病变 ，并可以执简驭繁。v八、中药配伍，配伍主就是按照一 定组合原则，将两味以上的药物配合 应用。v单味药的应用同药与药之间的配伍关 系可总结为七个方面，称为药物的“七 情”。v1、单行：指用单味药治病。如“独参 汤”一味人参治疗脱症。v2、相须：即性能功效相似的药物配合应用，可增强原有疗效。如石膏与知母配 合，能明显增强清热泻火的治疗效果。v3、相使：即性能功效有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种 药物为辅，提高主药的疗效。如黄芪配 合茯苓，能提高黄芪补气利水的治疗效 果。v4、相畏：即一种药物的毒副作用，能被另一种药物减轻或消除 ，如生半夏、生南星畏生姜。v5、相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物相互作用的毒性 作用，如用生姜杀生半夏、生南 星之毒。v6、相恶：即两
7、种药物合用，一种药物与另一种药物相互而致原有 功效降低，甚至丧失药效。如人 参恶莱菔子；生姜恶黄芩；天花 粉恶干姜。v7、相反：即两种药物合用，能产 生毒副作用。如“十八反”“十九畏”中某些药物。v九、禁忌，包括配伍禁忌、妊 娠禁忌和服药禁忌。v1、配伍禁忌：包括 “十八反”“ 十九畏”。v（1）十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。v乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及 ；v甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；v藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛 、芍药。 v（2）十九畏硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。v2、服药禁忌v服药期间，一般忌食生冷、油腻等不 易消化或有特殊刺激性的食物。如热 症忌食辛辣、油腻；寒症忌食生冷； 头晕、失眠、烦燥易怒的病人不宜吃 胡椒、辣椒、大蒜，不饮酒，不喝浓 茶等；疮疡或皮肤病忌食鱼、虾等。 v3、妊娠禁忌v乌头附子与天雄，牛黄巴豆并桃仁 ，芒硝
8、大黄牡丹桂，牛膝藜芦茅茜 根，槐角红花与皂角，三棱莪术薏 苡仁，干漆蕳茹瞿麦穗，半夏南星 通草同，干姜大蒜马刀豆，延胡常 山麝莫间，此系妇人胎前禁忌，常 须记念在心胸。v十、用法和用量v有毒药（包括烈性药）应从小量开始 ，中病即止。v花、叶类用量宜小；v矿物、贝壳类用量宜重；v芳香走散类药用量宜轻；v厚味滋腻药作量宜重；v过于苦寒的药多损伤脾胃，故用量 不宜多。v一般十岁以上儿童可用成人量的三 分二；v五至十岁，用二分一；v二至五岁儿童用三分一；v一岁以内婴儿用四分一。v毒剧药不在此列。常见的注脚术语有先煎、后下、包煎、 另煎、冲服、烊化、 打碎、炒制等。 先 煎：v矿石类、贝壳类、动 物角甲类饮片因质地 坚硬、有效成分不易 煎出，应打碎先煎30分钟，再与群药同煎 。如生石膏、磁石、 生龙骨、生龙齿、生 石决明、生珍珠母、 龟甲、鳖甲、鹿甲等 。 v毒饮片可经过先煎1-2小时，达到降低毒性 或消除毒性的目的。 如：含有毒成分的乌 头碱的制川乌和制草 乌，经过1-2小时的煎服，可使乌头碱分解 为乌头减碱，进而分 解成乌头原碱，使毒 性大为降低。 后 下 v味芳香、含挥发性 成分的饮片不易
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