围绕肿瘤，有很多问题值得思考。癌前病变、早期肿瘤、进展期肿瘤，不同时期进行诊断治疗会有不同的转归。而转归无非有两种，一是治愈，二是死亡。肿瘤很复杂，研究肿瘤应成为一件常态化的事。

　　从卫生经济学的角度考量，肿瘤早诊早治有着重要意义。但也要思考，什么样的肿瘤应该早期诊断？什么样的肿瘤能够早期诊断？早期诊断能够给患者带来什么？很多人都认为，肿瘤早期诊断、早期治疗，患者肯定能够获得更长的生存期。但现实情况未必是这样的。比如，前列腺肿瘤、甲状腺肿瘤，早期诊断真能给患者带来好处吗？恐怕不一定。如果一个肿瘤在20年前诊断和今天诊断，对患者来说有着同样的生存期，那这样的肿瘤显然并不需要早诊早治。医学科技发展到今天，应该找到一种方法来确定哪些肿瘤应该进行早期诊断，而且应该明确哪些患者可以在诊断后得到很好的治疗效果。

　　肿瘤的早诊早治非常重要，但应该对早诊早治的临床实践加强规范。比如，针对肿瘤的筛查，目前医疗机构、体检机构都在做，同时还有一些如妇女两癌筛查等政府主导的筛查项目。我国早期的肿瘤筛查大多以惠民项目的形式开展，通过中央转移支付项目来建立筛查示范基地，但惠民项目的筛查不可能像科研项目一样严谨，不仅在样本采集等操作环节有欠规范，最重要的是难以完成规范的筛查登记。

　　2014年成立的中国胃肠肿瘤联盟，已吸引了国内100多家三甲医院加入，胃癌手术量已超过20万例。从这20万例详细登记的手术数据中，可以分析出很多有价值的信息，比如北京、上海的早期胃癌占比已逐步上升至近40%，从中可以系统地总结有关并发症问题。此外，统计数据还揭示出一个很重要的问题，那就是经济发展水平落后地区的患者治疗费用普遍较高，甚至比“北上广”的患者还要高。这也提示，未来必须要提高肿瘤治疗的一致性、规范性，提高规范治疗的透明度。