一是门诊慢特病患者在定点医药机构发生的政策范围内医疗费用,不设起付标准,在统筹基金年度最高支付限额内按比例支付。其中,门诊特殊疾病不单独设置年度支付限额,按照基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额执行;门诊慢性病按病种设置年度最高支付限额(见附件)。

二是门诊慢特病年度最高支付限额仅限于当年使用,不得结转累加到次年。对同时患有多个门诊慢特病的:(1)多个病种均为门诊特殊疾病的,累计按照基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额执行;(2)多个病种均为门诊慢性病的,在待遇水平最高病种支付限额的基础上,增加待遇水平次高病种支付限额的50%;(3)多个病种同时包括门诊特殊疾病、门诊慢性病的,门诊特殊疾病累计按照基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行,患一种门诊慢性病的按该病种最高支付限额执行,同时患有多个门诊慢性病的按照前述(2)执行。

三是门诊慢特病医疗费用经基本医疗保险报销后,政策范围内个人自付费用纳入职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险和医疗救助保障范围。

四是门诊慢特病患者认定之日起享受门诊慢特病待遇。