2024年度门诊慢特病报销政策

起付标准：每个季度75元。

报销比例：60%。

起付标准：每个季度150元。

报销比例：70%。

最高支付限额：见门诊慢性病文附表。

说明：城乡医保认定两种(含两种)以上门诊慢性病的，按照病种补助标准最高的一种疾病的定额标准执行;职工医保认定两种慢病的每个季度在补助标准高的基础上增加125元，认定三种以上慢病的在补助标准高的基础上每季度增加500元；门诊慢性病统筹基金实行按季度定额，结余部分不结转。门诊特殊疾病(重症精神症药物维持治疗，肺结核，糖尿病(胰岛素治疗)，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，血友病)按照相应住院比例标准支付，定点药店按照三级医疗机构住院比例标准支付，每种疾病最高支付限额见附表。

起付标准：基础治疗0元，辅助治疗每个季度75元。

报销比例：基础治疗80%，辅助治疗60%。

最高支付限额：基础治疗享受统筹基金年度支付限额，辅助治疗每个季度500元。

起付标准：基础治疗和辅助治疗都为0元。

报销比例：基础治疗执行住院报销比例，辅助治疗80%。

最高支付限额：基础治疗享受统筹基金年度支付限额，辅助治疗每个季度2500元。

说明：门诊特殊治疗包括恶性肿瘤、尿毒症及组织器官移植术后治疗，分为基础治疗和辅助治疗。基础治疗为尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗及组织器官移植术后服抗排异药品的门诊治疗;辅助治疗指基础治疗外的其它门诊相关治疗。

就诊机构：二级及以下定点医疗机构(不含药店)。

起付线：无。

报销比例：二级70%；二级以下80%。

最高支付限额：高血压400元;糖尿病600元。

说明：门诊两病无需认定，医生开方即认定， 在系统选择“门诊两病”结算类型即可。